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大家好！我是福爸，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。希望我的文章對您有用。 今天遇到一位生酮飲食主義者，找到我要辯論一番。我實在沒有時間，敷衍兩句了事。生酮飲食主義是福大夫發明的，因為有些人對於嚴格低碳和生酮的執著讓我難以理解，既然有素食主義，那麼有生酮飲食主義這種說法也不為過吧。 作為專業人士，福大夫也閱讀過大量關於低碳和生酮飲食的論文，在某些特定條件下，確實有一些有益的作用，我也不排斥在條件允許的情況下，可以採取短時間生酮飲食。但是人體的營養是複雜的，一種飲食模式的好壞，一定要看長期結果，而且只有大量人群的長期研究結果才是可信的。可惜的是，生酮飲食還缺乏這樣的研究結果，倒是有一些重磅論文提示長期低碳飲食可能增加死亡率。例如2018年《柳葉刀》子刊《柳葉刀公共衛生》（The Lancet Public Health）的一項大型調查發現，長期低碳水化合物飲食會縮短預期壽命。 ... 但是在當今社會，低碳飲食，甚至極端的生酮飲食卻有越來越流行的趨勢，追隨者越來越多。很多自媒體文章宣揚低碳飲食的時候，會羅列低碳飲食的各種好處，例如提高胰島素敏感性、降低血糖、減肥等。這些好處確實存在，但是都是短期和小樣本量的研究結果。有些文章還會列舉文獻的出處以提高可信度，其中提到次數最多的文獻就來自醫學界權威雜誌《柳葉刀》2017年的一篇論文，裡面提到「多吃主食死得快，多吃脂肪能長壽」，提倡大家多吃肉不吃主食。 問題是，這樣的說法有道理嗎？今天福大夫就聊聊這個話題。 福大夫看過《柳葉刀》的這篇論文，而且相當贊同論文的觀點。我可以負責任的告訴大家，那些鼓吹生酮飲食的文章所說的「多吃主食死得快，多吃脂肪能長壽」是斷章取義的說法。實際上，《柳葉刀》的這篇論文的結論，和咱們中國的膳食營養指南並沒有根本性的衝突。某些自媒體為博眼球，將該研究結果截頭去尾，炒作得變了味，成了誤導公眾的偽科學。 ... 2017年8月29日，《柳葉刀》及《柳葉刀·糖尿病與內分泌》雜誌在線發表了三篇PURE研究的最新結果，這些結論包括：更高的脂肪攝入(包括飽和脂肪)，與死亡風險降低相關；更高的飽和脂肪攝入和更低的卒中發生風險相關，更高的碳水攝入與死亡風險的提高相關；還有高攝入水果、蔬菜和豆類與降低死亡風險相關。 這就是生酮飲食主義者最喜歡引用的一段話。脂肪攝入多吃啥？當然是富含蛋白質和脂肪的肉。脂肪攝入少的人則是多吃高碳水低脂肪的主食。於是得出了多吃主食死得快，多吃脂肪能長壽的結論。鼓勵大家少吃甚至不吃主食，多吃肉多吃脂肪，甚至直接喝油，也就是生酮飲食。 ... 可是這樣理解就錯了，而且錯的離譜。咱們來看看原文的意思。脂肪攝入最多的人群平均脂肪攝入占膳食總熱量的30.5%，而脂肪攝入低的人群脂肪攝入占總熱量的10%。看清楚了嗎？攝入最多的人群平均脂肪攝入量是30.5%。美國的膳食指南建議脂肪供能比例為30~40%，咱們中國的膳食指南建議是25~30%，都和30.5%相差不遠。而生酮飲食建議的脂肪供能比例高達70%！這不是一回事好嗎。 脂肪對於人體來說是必不可少的營養元素，不但能提供熱量，還參與身體結構和維持多種生理功能。缺乏脂肪往往會導致營養不良，內分泌紊亂，女性甚至會發生不孕。因此，脂肪攝入過低影響壽命是非常好理解的事情。再說了，脂肪攝入量只占總熱量的10%的人，大部分是因為吃不起肉，少部分是因為素食信仰，整體營養狀況欠佳，通俗的說就是營養不良，當然容易生病早亡。 長期脂肪攝入過多肯定是不好的。青島大學李鐸團隊在權威科學期刊《腸道》(《Gut》)上發表了一項研究，明確提出，在熱量水平完全一致的情況下，脂肪供能比40%、碳水化合物供能比46%、蛋白質供能比14%，會增加腸道有害菌群，減少有益菌群。而這一比例是目前很多中國家庭日常飲食的狀態。如果脂肪攝入長期超過40%，可能會有更多不可預知的風險​。​ ... 在大多數中國家庭，現在不缺肉食和食用油，實際上，不少家庭脂肪的攝入量已經接近甚至超過40%，而主食卻越吃越少。有資料表明，很多健康問題是過多的脂肪和精細碳水化合物造成的，不能將原因全部歸結到碳水化合物。中國膳食指南建議增加多種粗糧雜糧雜豆，減少精細主食，尤其是要限制游離糖的攝入，同時還要保證適量的脂肪。這才是理性健康的飲食模式。 《柳葉刀》的這篇論文的觀點和膳食指南並沒有衝突。這項研究的意義在於兩點：一是不能因為對脂肪的恐懼而過度減少脂肪的攝入；二是適量的碳水化合物的攝入也很重要，尤其要限制精製碳水化合物和糖。和膳食指南的理念基本是一致的。 現在大家的健康意識提高了，更加關注自己的健康，對於養生知識的需求也跟著上升。為了吸引眼球，很多自媒體宣揚一些不靠譜的理念，有些是故意為之，有些則是一知半解，結果就是「朋友圈」健康偽科學的生產速度遠超專業人員的闢謠速度，大家要謹慎辨別。 ... 總結：脂肪吃太多太少都有害，碳水化合物也是如此。對於大部分普通人來說，中國的膳食指南就是最靠譜的最適合中國人的飲食模式。 參考文獻： Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study Fruit, vegetable, and legume intake, and cardiovascular disease and deaths in 18 countries (PURE): a prospective cohort study 我是@福爸聊營養，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。覺得我說得有道理，就關注我唄，這裡有不少實用有趣的營養健康知識。

內容簡介

詳細資料

文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/jaoal3p.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010590314

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